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Introduction La duree d’hospitalisation d’un patient en oncologie en hopital de jour (HJ), est influencee par la duree de fabrication et d’administration de son anticancereux. Afin de la reduire, nous avons mis en place les administrations courtes de rituximab sous-cutanees (SC) preparees de maniere anticipees, avant l’arrivee des patients. Afin d’evaluer les benefices de ce fonctionnement et en vue d’une optimisation de la prise en charge en HJ et de la production des anticancereux, nous avons etudie les differences (cout, temps) entre la preparation intraveineuse (IV) et SC. Methode Evaluation du temps de preparation du rituximab IV et SC. Calcul du cout de fabrication (produit + materiel) d’une poche IV et d’une seringue SC. Estimation de la difference financiere du 01/09/2015 au 31/08/2016 si les prescriptions SC avaient ete IV. Resultats Le temps de preparation moyen d’une poche de rituximab IV est de 4 min 56 sec et de 1 min 08 sec pour une seringue SC. Le cout du produit rituximab IV ou SC, pour un patient francais moyen (1,7m2) est de 1777€ pour une preparation. Le materiel revient a 6,6€ (1 plateau, 2 poches de solute, 1 prolongateur, 2 seringues, 1 champ, 2 spikes, 1 percuteur) pour l’IV et a 2€ pour la SC (1 plateau, 1 seringue, 1 champ, 1 bouchon, 1 spike). N’a pas ete integre dans l’estimation le cout de l’utilisation de la salle et l’habillement, identique quelle que soit la preparation. Sur la periode, 94 seringues SC ont ete fabriquees pour 19 patients. Leur fabrication en comparaison a une fabrication IV (avec utilisation optimale des reliquats) a permis d’economiser au minimum 2418€ (materiel + produit). Discussion L’arrivee du rituximab SC a permis de gagner 3 min 48 par preparation soit 6 h depuis le 01/09/2015. L’economie realisee est de 2418€. Cependant, cette somme depend du nombre de preparations et de la morphologie de la patientele. Au total, 47 % de nos patients avaient une surface corporelle inferieure a 1,7m2 avec un cout IV inferieur au cout SC. Avec la dose maximale de rituximab IV (750 mg), l’economie realisee aurait ete de 23 180€. La mise en place de la SC favorise une liberation du temps preparateur et une potentielle augmentation de leur productivite. De plus, la preparation anticipee et le temps d’administration reduit par rapport a l’IV (5 min contre 2 h 30 minimum) permet une diminution de la duree d’hospitalisation et ainsi une liberation du temps infirmier et de la capacite d’accueil de l’HJ. Reste a evaluer la satisfaction des patients du passage a cette forme. |
