Iatrogénie chez le sujet âgé de plus de 75 ans dans un service de posturgences. Étude prospective de cohorte avec suivi à six mois

Autor: Eric Liozon, I. Ploquin, Véronique Loustaud-Ratti, K. Rhaiem, T. Tarnaud, Anne-Laure Fauchais, Elisabeth Vidal, Pascale Soria, Holy Bezanahary, K.H. Ly
Rok vydání: 2006
Předmět:
Zdroj: La Revue de Médecine Interne. 27:375-381
ISSN: 0248-8663
DOI: 10.1016/j.revmed.2006.01.017
Popis: Resume Propos. – Analyser l'iatrogenie chez les sujets âges et determiner sa responsabilite dans les admissions hospitalieres non planifiees en milieu de posturgences. Methodes. – A l'aide d'une etude prospective realisee sur deux mois, les auteurs ont analyse systematiquement les traitements et leur iatrogenie eventuelle chez tous les sujets âges de plus de 75 ans hospitalises consecutivement dans un service de posturgences. Un suivi de six mois a ete realise chez tous les sujets âges pour qui une iatrogenie avait ete mise en evidence. Resultats. – Cent quatre-vingt-six patients d'âge moyen 83 ± 5,7 ans ont ete inclus. Malgre une autonomie limitee ( activity of daily-living : 4,5 ± 1,8), 81 % vivent a domicile et 57 % assurent eux-memes la gestion de leur traitement. Le nombre moyen de medicaments par patient est de six (extreme 0–15) ; les ordonnances emanent d'au moins deux prescripteurs dans 34 % des cas, avec une modification recente du traitement dans 41 cas (22 %). Une iatrogenie a ete mise en evidence dans 55 cas (29 %), directement responsable de l'hospitalisation 32 fois (17 %). L'evenement indesirable aurait pu etre evite une fois sur deux. Aucun deces directement lie a l'effet iatrogene n'a ete mis en evidence. Le suivi a ete possible chez 47 patients (86 %) : 34 ont ete rehospitalises (62 %), dix institutionnalises (22 %) et 12 sont decedes (22 %), cela temoignant de leur extreme fragilite. Si le traitement a six mois reste identique au traitement de sortie dans 35 % des cas, la molecule a l'origine de l'iatrogenie n'a ete represcrite qu'a quatre reprises. Discussion. – Ces resultats soulignent encore une fois la polymedicamentation du sujet âge ainsi que l'extreme difficulte des prescriptions dans cette classe d'âge, le banal renouvellement d'ordonnance pouvant rapidement conduire a une iatrogenie initiant la spirale de la perte d'autonomie.
Databáze: OpenAIRE
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