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Resumen El pioderma gangrenoso periestomal (PGP) es una enfermedad inflamatoria de la piel con evolucion a ulcera dolorosa, muy poco frecuente, que rara vez se asocia con el carcinoma colorrectal. Su diagnostico es diferencial puesto que puede confundirse con una infeccion de la piel, absceso, dermatitis de contacto, irritacion periestomal o la extension cutanea periestomal de una enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Se presentan tres casos de pacientes intervenidos por carcinoma colorrectal con estoma intestinal, que desarrollaron PGP. Se elaboro un plan de cuidados y curas locales, empleando las taxonomias de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), la clasificacion de resultados de enfermeria (NOC) y la clasificacion de las intervenciones enfermeras (NIC). Los cuidados del estoma y la adecuacion de dispositivos colectores se realizaron con suero fisiologico, pasta, polvos de ostomia y bolsa de dos piezas. Para el tratamiento local basico se utilizo suero fisiologico o la solucion de lavado para la limpieza de herida, eosina acuosa (2%), alginato en fase exudativa y pomada con colagenasa en presencia de necrosis esfacelos. El tratamiento local especifico (clobetasol propionato, tacrolimus o infiltracion de triamcinolona acetonido) y sistemico (corticoterapia) se efectuo de forma secuencial tras el diagnostico de PGP en funcion de la respuesta clinica a cada terapia. El primer caso se resolvio a los seis meses con buena respuesta a la infiltracion local de triamcinolona. El segundo se recupero a los 10 meses tras infiltracion local con triamcinolona y prednisolona oral. El tercero no tuvo respuesta a los tratamientos locales ni a la corticoterapia sistemica, curandose despues de la exeresis tumoral y metastasica con reubicacion del estoma a los nueve meses. |
