| Autor: |
J. Puel, J. P. Miquel, P. Massabuau, B. Cassagneau, S. Miluau, J. M. Fauvel, J. P. Bounoure |
| Rok vydání: |
2017 |
| Zdroj: |
Revista de Medicina de la Universidad de Navarra. :43-46 |
| ISSN: |
2444-2836 |
| DOI: |
10.15581/021.8577 |
| Popis: |
El tratamiento del infarto de miocardio en fase aguda se orienta hacia la revascularización miocárdica directa y precoz por desobstrucción coronaria. Los autores relatan su experiencia de la trombolisis intracoronaria en 71 pacientes coronariografiados en las 6 horas siguientes al inicio del dolor. La arteria responsable del infarto presentaba una oclusión total en 66 casos y una estenosis subtotal en 5 casos. El protocolo terapéutico ha comportado la administración intraluminal de 2 mg de dinitrato de isosorbide y después, la administración durante 1 hora de 78.000 uI a 385.000 uI de estreptokinasa, en perfusión continua o bien en emboladas repetidas. Se ha conseguido la desobstrucción arterial en el 66 % de los casos con una mortalidad inmediata nula. En los 47 sujetos revascularizados se observó ulteriormente la sedación rápida del dolor, la normalización del segmento ST en 41 casos, pero con una onda de Q de necrosis en 42 casos con una mortalidad hospitalaria de 6,4 % y una tasa de reoclusión arterial del 17 %. Esta vía terapéutica asegura un mejor conocimiento de los factores de oclusión coronaria. El tratamiento trombolitico local determina la desobstrucción arterial en 60 a 75 %, a un precio de accidentes no prohibitivo. Esta revascularización miocárdica precoz permite limitar el tamaño del infarto y comporta el descenso de la mortalidad hospitalaria de la necrosis miocárdica. La evaluación exacta de la calidad de esta revascularización y la prevención de la reoclusión coronaria quedan todavía por precisar. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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