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Objectifs Le but de cette etude est d’evaluer prospectivement l’interet d’une double TEP/TDM a la 11C-Choline et au 18F-FDG comme outil diagnostique et pronostique du carcinome hepatocellulaire (CHC). Patients et methodes Trente-trois patients consecutifs (24 hommes, 9 femmes, d’âge moyen 68,8 ans) avec hepatopathie chronique et suspicion de CHC sur le TDM et/ou l’IRM ont ete inclus. Le diagnostic final a ete obtenu par examen anatomopathologique pour 27 d’entre eux et par les criteres radiologiques non invasifs de l’AASLD pour 6. Tous les patients ont beneficie d’une TEP/TDM avec les deux traceurs, dans un intervalle moyen de 7,3 jours. Toutes lesions hypermetaboliques sur l’analyse visuelle, dont le rapport SUVmax tumeur sur foie non-tumoral etait ≥ 1,2 sur l’analyse semi-quantitative, etaient considerees comme positives. La fixation tumorale etait comparee aux marqueurs pronostiques biologiques et histologiques du CHC, ainsi qu’au devenir des patients a 6 mois en termes de deces et de recidive. Resultats Sur les 33 patients, 28 etaient des CHC avec une sensibilite de detection pour la 11C-Choline seule, le 18F-FDG seul et les deux traceurs de 75 %, 36 % et 93 %, respectivement. Les 5 patients n’ayant pas de CHC etaient negatifs en 11C-Choline. Les lesions positives en 18F-FDG etaient associees plus frequemment a des taux eleves d’α-fetoprotein (p Conclusion La realisation d’une double TEP/TDM a la 11C-Choline et au 18F-FDG permet non seulement d’ameliorer le taux de detection du CHC sur hepatopathie chronique, mais semble egalement fournir des informations pronostiques utiles pour une meilleure selection des patients avant chirurgie ou transplantation hepatique. |
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