| Autor: |
L. Papazian, P. Michelet, B. Chetaille, Pascal Thomas, Christophe Doddoli, Jean-François Seitz, B. Djourno, D. Trousse, Giovannini M, P. Acri, R Giudicelli, Fuentes P |
| Rok vydání: |
2003 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Annales de Chirurgie. 128:351-358 |
| ISSN: |
0003-3944 |
| DOI: |
10.1016/s0003-3944(03)00122-6 |
| Popis: |
Resume Toute tentative de definir le role actuel de la chirurgie du cancer de l’œsophage doit integrer les changements spectaculaires auxquels nous avons assiste au cours des 2 dernieres decennies : changements epidemiologiques avec l’emergence d’un type histologique predominant, amelioration considerable des methodes d’evaluation pretherapeutique, reduction spectaculaire de la mortalite operatoire, standardisation des principes de la chirurgie oncologique focalisee sur le caractere complet de l’exerese et developpement de strategies therapeutiques multidisciplinaires. La chirurgie conserve toujours un role central dans le traitement de cancer de l’œsophage. Elle doit etre realisee par des chirurgiens experimentes dans des etablissements dedies. La chirurgie radicale, c’est-a-dire l’œsophagectomie monobloc avec curage 2 champs, est le traitement chirurgical de reference des patients a faible risque ayant une tumeur de topographie sous-carinaire. Les traitements d’induction ont le potentiel d’augmenter les chances de guerison. Le rapport risque/benefice de telles strategies multidisciplinaires est probablement optimal en cas des tumeurs de stades precoces. Pour les tumeurs localement avancees, particulierement celles localisees dans le mediastin superieur et le cou, une prise en charge medicale exclusive est une possible alternative a la chirurgie. Cependant, la chirurgie reste une option a meme d’assurer au mieux le controle local de la maladie et une palliation optimale de la dysphagie. Dans cette optique palliative, les abords minimalement invasifs comme l’œsophagectomie transhiatale et la videochirurgie ont probablement une place de choix, en particulier chez les patients ayant substantiellement repondu a un traitement d’induction. Les tumeurs developpees a proximite de la jonction pharyngo-œsophagienne sont l’indication de choix d’une radiochimiotherapie a visee curative. Cependant, la chirurgie de sauvetage, en cas de non reponse ou de recidive, garde une place chez des malades hautement selectionnes. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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