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Introduction. Une étude visant à l’élaboration d’une liste de 5 procédures de soins (appelé « liste des 5 ») fréquemment prescrites en médecine générale malgré une balance bénéfices/risques déficitaire est actuellement en cours en France. L’allopurinol dans l’hyperuricémie asymptomatique était une des procédures de soins éligible pour cette « liste des 5 ». Objectif. Évaluer les bénéfices et risques de l’allopurinol dans l’hyperuricémie asymptomatique puis synthétiser les données de la littérature scientifique sous forme de guide destiné aux médecins généralistes investigateurs de la « liste des 5 ». Méthodes. Revue de la littérature utilisant les bases de données Medline, Embase, Cochrane Library et la littérature grise. Les données sur l’efficacité et la tolérance de l’allopurinol en prévention d’une première crise de goutte chez les patients sains avec hyperuricémie asymptomatique ont été recherchées. La qualité des études (articles originaux, revues de la littérature et méta-analyses) a été évaluée pour ne retenir que les données les plus solides pour l’élaboration du guide. Résultats. Sur 5 105 articles, aucune étude n’a été retrouvée sur l’effet de l’allopurinol dans l’hyperuricémie asymptomatique en prévention d’une première crise de goutte. Après élargissement des critères d’inclusion, un essai randomisé a été inclus. L’essai randomisé, de mauvaise qualité, montrait une diminution significative de la pression artérielle systolique ainsi qu’une amélioration significative de la fonction rénale. Pour les effets indésirables, les critères de recherche ont dû être élargis de nouveau aux patients non sains. La prise d’allopurinol exposait 1 patient sur 11 à des effets indésirables. Conclusion. Les données scientifiques actuelles n’incitent pas à la prescription d’allopurinol dans l’hyperuricémie asymptomatique. Le guide synthétique issu de cette recherche permettra aux médecins généralistes de l’étude de choisir leur « liste des 5 ». |
