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Objectifs L’equilibre de la pression arterielle (PA) est essentiel en prevention des recidives d’AVC. L’AMT bien conduite fournit une meilleure estimation de la charge tensionnelle du patient que les mesures de consultation. Il existe egalement des arguments pour un effet benefique de l’AMT sur le controle de la PA et sur l’observance medicamenteuse. L’objectif etait d’evaluer la faisabilite et l’impact de l’apprentissage de l’AMT chez des patients hospitalises pour AVC dans une unite neurovasculaire (UNV). Materiel et methode En 2017, 100 patients ont pu etre inclus dans le programme d’education therapeutique « Traitement de l’hypertension arterielle apres un AVC », autorise par l’ARS depuis 2010 et dispense au sein d’une UNV. Pour le developper, une organisation innovante a ete proposee fin 2016, en integrant un medecin vasculaire en UNV. L’entretien educatif etait propose des les premiers jours d’hospitalisation aux patients eligibles. Il etait realise par le medecin vasculaire et comportait un apprentissage de l’AMT selon la methodologie recommandee (3 fois le matin, 3 fois au coucher, 3 jours de suite). Un questionnaire de satisfaction etait aussi remis aux patients. Les elements evalues avant seance et 3 a 6 mois apres la sortie etaient la PA, l’acquisition d’un tensiometre, la realisation d’AMT et les connaissances du patient. Quarante-cinq patients (45 %) ont ete revus, avec des donnees exploitables pour 33 (33 %) d’entre eux. Resultats Lors de la consultation post-AVC, 79 % des patients declaraient posseder un tensiometre, contre 27 % en hospitalisation, et 96 % l’avaient utilise. L’importance des cycles restait une notion difficile a acquerir ; un tiers des patients seulement en ont realises. La PA etait a l’objectif pour 60 % d’entre eux et leurs connaissances s’etaient ameliorees. Conclusion Un apprentissage de l’AMT a pu etre realise chez un nombre significatif de patients hospitalises en UNV pour AVC. Une majorite d’entre eux s’etait procuree un tensiometre et la quasi-totalite l’avait utilise au moins ponctuellement dans les semaines suivant la sortie. Cette intervention educative precoce a pu les aider a identifier l’HTA comme principal facteur de risque de recidive d’AVC et a prendre conscience de l’importance de son traitement et de la surveillance de la PA. La demarche a ete tres bien percue par les patients et le fait que l’intervenant soit medecin a pu permettre de mieux repondre aux questions en phase aigue d’une pathologie grave. |
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