Intramuskuläre Adrenalingabe durch Zahnärzte bei Anaphylaxie

Autor: M. Emmel, M. Daubländer, T. H. Schneider
Rok vydání: 2010
Předmět:
Zdroj: Notfall + Rettungsmedizin. 14:211-216
ISSN: 1436-0578
1434-6222
DOI: 10.1007/s10049-010-1363-2
Popis: Anaphylaktische Reaktionen zahlen zu den typischen systemischen Komplikationen bei der Anwendung von Medikamenten und zahnarztlichen Materialien. Zahnarzte sollten sie daher fruhzeitig erkennen und behandeln konnen. Ohne Zweifel spielt die fruhzeitige Gabe von Adrenalin eine entscheidende Rolle bei der Behandlung der Anaphylaxie. Fur den notfallmedizinisch Ungeubten stellt sich jedoch haufig die Frage nach Applikationsart und Dosis, uber die unterschiedliche Empfehlungen kursieren. Ziel unserer Untersuchung war es festzustellen, ob die intramuskulare (i.m.) Adrenalinapplikation fur Zahnarzte ein sicheres Verfahren darstellt. Mittels Hochfrequenzultraschall wurde die Dicke der Gewebsschichten bis zur Muskulatur (M. vastus lateralis) bei 100 Probanden gemessen, um die notwendige Punktionstiefe fur eine sichere i.m.-Injektion festzustellen. Die Durchfuhrbarkeit einer konventionellen i.m.-Injektion in den M. vastus lateralis evaluierten wir mit 106 Zahnarzten an einem Simulator fur diese Injektionsform. Die durchschnittliche Dicke der Kutis war bei beiden Geschlechtern annahernd gleich (Frauen: 1,50±0,16 mm, Manner: 1,54±0,14 mm), die der Subkutis war mit 9,47±0,73 mm bei den Frauen deutlich dicker als bei den Mannern (3,93±0,42 mm). Bei den Frauen beginnt die Muskelschicht damit 10,95±0,68 mm, bei den Mannern 5,48±0,39 mm unter der Hautoberflache. Von 106 Zahnarzten waren nach einmaliger kurzer Einweisung 95% in der Lage, eine korrekte i.m.-Injektion mit Einmalspritze und -kanule in den M. vastus lateralis durchzufuhren. Die konventionelle Punktion des M. vastus lateralis ist eine leicht zu erlernende Technik mit hoher Erfolgsquote, die bei einer Punktionstiefe von mindestens 20 mm eine sichere i.m.-Injektion bei den meisten Erwachsenen erlaubt. Diese Technik sollte daher als Applikationsform fur Adrenalin bei Anaphylaxie fur notfallmedizinisch Unerfahrene bevorzugt werden. Die Lange der Injektionsnadel eines handelsublichen Autoinjektors (Anapen®, Fastjekt®) erscheint nicht ausreichend lang fur einen Grosteil der Erwachsenen.
Databáze: OpenAIRE
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