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Resume Avec le controle de 7 sujets normaux d'âge different, nous avons etudie chez 24 diabetiques de 27 a 75 ans dont la maladie date de quelques mois a 19 ans. le comportement histochimique du derme cutane, d'aspect sain, preleve par »drill biopsy«. Nous avons constate: A — Des troubles dans le metabolisme des hydrates de carbone, se traduisant: — sur les vaisseaux: par une augmentation generalement tres importante du taux des polysaccharides vasculaires et perivasculaires et augmentation du nombre et du volume des cellules de type mastocytaire. — sur le tissu conjonctif dermique: par 4 sortes de lesions: 1° un depot de glycogene chez un petit nombre de sujets (3 cas); 2° une augmentation de la concentration des mucopolysaccharides acides (4 cas); 3° une absence de glycogene chez d'autres dont le derme apparait sclereux (9 cas); 4° la presence de substances Hotchkiss positives apres incubation dans l'amylase qui, selon toute vraisemblance, sont des graisses non saturees (phospholipides) demasquees par l'hydrolyse puis l'oxydation en aldehydes des groupes ethyleniques (8 cas). B — Des depots lipidiques: Deceles par les methodes de routine, tantot localises dans le derme sous forme de petites gouttelettes de graisses neutres, tres rarement acides, tantot et plus frequemment au niveau de la paroi des vaisseaux dermiques ou elles apparaissent d'abord dans la region sous-endotheliale formant un mince lisere (graisses acides, graisses a radical carbonyl) puis, quoique plus rarement sous forme d'infiltration diffuse des graisses neutres de toute la paroi, mais la plupart de ces graisses sont toujours et partout en tres minime quantite. L'augmentation de concentration des hydrates de carbone et des lipides surtout masques dans le derme des diabetiques, tres rarement libres, aboutit dans un certain nombre de cas a l'apparition d'une forme de metamorphisme connue sous le nom de hyaline. Jusqu'a present, seules les lesions cutanees des diabetiques ont fait l'objet de recherches morphologiques, histologiques et chimiques; elles sont considerees comme etant de constitution essentiellement lipoidiques et portent le nom de dyslipoidoses diabetiques. L'etude de la peau normale ou soi-disant telle du diabetique nous montre en realite qu'il s'agit de dysmetabolismes etendus non seulement aux graisses, mais egalement aux hydrates de carbone et selon toute vraisemblance dans les cas extremes, aux proteines. Les lesions sont done des dysglucido-lipidoproteinoses avec, selon la predominance de telle substance des dysglucido-lipidoses, des dyslipido-proteinoses. Service d'endocrinologie de l'Hopital Beaujon: Dr E. Azerad. Laboratoire d'Anatomie-Pathologique de l'Hopital Boucicaut: Professeur agrege Jean de Brux. |
