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Introduction L’hemodialyse constitue la principale methode d’epuration extra renale en Tunisie. Le but de notre travail etait d’etudier les caracteristiques epidemiologiques, cliniques et biologiques des patients en hemodialyse chronique, ainsi que d’evaluer le degre d’adhesion aux recommandations KDIGO 2017. Patients et methodes Il s’agit d’une etude monocentrique transversale incluant 84 patients hemodialyses. Nous avons recueilli les donnees sociodemographiques, cliniques et biologiques des patients, puis nous avons compare nos resultats aux cibles des recommandations du KADIGO 2017 portant sur 4 axes : la dose de dialyse avec un seuil recommande de 12 heures par semaine, l’anemie definie par un taux d’hemoglobine (Hb) inferieur a 10 g/dL, les troubles mineraux et osseux definis par une calcemie inferieure a 2,2 mmol/L, une phosphoremie ≥ 1,7 mmol/L et un taux serique de parathormone (PTH) > 9 fois la normale et enfin l’etat nutritionnel avec index de masse corporelle (IMC) recommande > 23 kg/m2 et une albuminemie > 40 g/L. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 53,4 ans (25–82 ans). Le sexe ratio etait de 1,04. La duree moyenne de l’hemodialyse etait de 7,4 ans (extremes : 1–29). La dose de dialyse etait de 12 heures par semaine chez 74 patients (88 %), et de 8 heures chez 10 patients (12 %). L’IMC moyen etait de 24,7 kg/m2. Quinze patients (17 %) avaient un IMC inferieur a 23 kg/m2 dont 42 % avaient un IMC 18 kg/m2. On a retrouve un taux d’Hb moyen de 9,1 g/dL (extreme : 4,9–15). Seuls 26 patients avaient une Hb > 10 g/dL (31 %). L’administration d’un agent stimulant de l’erythropoiese etait notee dans 71 % des cas. Les moyennes des valeurs plasmatiques de la calcemie, phosphoremie, et de la PTH etaient respectivement de 1,99 mmol/L (1,33–2,61), 1,67 mmol/L (0,67–2,51) et 699,25 pg/L (16–1865). Une hypocalcemie etait retrouvee dans 66 % des cas, une hyperphosphoremie dans 42 % des cas et une hyperparathyroidie secondaire refractaire au traitement medical dans 23 % des cas. L’albuminemie moyenne etait de 36,6 g/L (extremes 28–42) avec 7 % de patients ayant une albuminemie Discussion Dans notre population, les cibles recommandees par les KADIGO 2017, n’ont ete atteintes dans leur globalite que chez 19,8 % des patients. Ceci peut etre explique par le niveau socio-economique modeste de nos patients, depourvus pour la plupart d’une couverture sociale ainsi que la non-disponibilite de certains medicaments (chelateurs non calciques, calcimimetiques…). Conclusion Les dernieres recommandations permettent d’appliquer une strategie therapeutique individualisee. Desormais, dans un contexte socioeconomique delicat, comme le notre, la prise en charge de patients visant a atteindre tous ces criteres demeure difficile a realiser. |
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