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Riassunto Introduzione Il lavoro si prefigge individuare le reti cerebrali che potrebbero essere correlate all’attivita psicologica di quattro specifici fattori relazionali che sembrano avere un’associazione con l’esito del trattamento. Abbiamo condotto una revisione ragionata della letteratura e, su argomenti selezionati, una revisione sistematica tramite Medline degli studi neurobiologici e di neuroimaging pubblicati negli ultimi 10 anni. Risultati e conclusioni Lo “stile comunicativo del terapeuta” potrebbe modulare l’attivita del sistema dei neuroni a specchio e della “teoria della mente” in entrambi gli attori della relazione terapeutica, con il fine di ottenere una comprensione reciproca. L’“attenzione alla storia del paziente” attiverebbe la memoria episodica del paziente. Nel passaggio alla memoria di lavoro i ricordi diventerebbero coscienti e le tracce mnestiche ritornerebbero a uno stato labile, permettendo modificazioni degli apprendimenti; inoltre, i conflitti cognitivi attiverebbero la corteccia cingolata anteo-dorsale, inibendo quella ventrale e regolando le emozioni. La “regolazione delle aspettative consapevoli” potrebbe essere in grado di attivare in anticipo le reti da cui dipende la risposta attesa e il “circuito della ricompensa”, e di evitare l’effetto nocebo. L’“alleanza terapeutica” ha due componenti interagenti tra di loro: la collaborazione, che dipenderebbe dalla capacita della corteccia prefrontale di inibire comportamenti volti al raggiungimento di una ricompensa immediata; il legame tra paziente e terapeuta, che potrebbe dipendere da una modulazione della rete dell’ansia e di quella della “teoria della mente”. Le ipotesi neurobiologiche presentate sembrano sistenere l’idea di un ruolo in parte specifico di ogni fattore nel processo terapeutico. |
