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Introduccion: la canulacion profunda del coledoco es fundamental en la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE), sin embargo, con el uso de las tecnicas habituales no se logra canalizar en aproximadamente un 20 % de los casos. El precorte es una alternativa que permite la canulacion en casos dificiles, aunque su exito no esta asegurado. Repetir la CPRE a los tres dias de un precorte fallido es una opcion aceptada. Objetivo: determinar si una CPRE tres dias despues de una papilotomia por precorte fallida permite la canalizacion del conducto biliar sin aumentar las tasas de complicaciones. Pacientes y metodos: se incluyeron pacientes con CPRE mas precorte en quienes no se logro canular el coledoco y a los que se realizo una nueva CPRE tres dias despues del precorte inicial. El objetivo primario fue el exito de canalizacion biliar en la segunda CPRE y el objetivo secundario fueron las complicaciones del precorte inicial. Resultados: se identificaron 40 pacientes, con una edad media de 65 anos; el 57 % fueron hombres. Las indicaciones de CPRE fueron: coledocolitiasis 95 %, fistula biliar 2,5 % y neoplasia pancreatica 2,5 %. Se repitio la CPRE a los tres dias en el 92,5 % y tuvo exito en la canalizacion biliar en un 78,3 %. Conclusiones: una nueva CPRE a los tres dias de un precorte fallido es justificable dado que presenta una tasa de exito significativa. En tres de cada cuatro pacientes se logra la canalizacion de la via biliar, con un porcentaje aceptable de complicaciones. |
