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Introduction Un diagnostic precoce conditionne la prise en charge et le pronostic des cancers cutanes. En France, alors que l’incidence des carcinomes et des melanomes est en augmentation constante, la baisse d’effectif des dermatologues allonge les delais de consultations, avec un risque de retard diagnostique. Pour repondre a cette problematique, le centre hospitalo-universitaire de Poitiers a mis en place une consultation dediee au diagnostic rapide des lesions considerees comme suspectes de cancer cutane par les medecins generalistes. Objectif Evaluer l’interet d’une consultation dediee au diagnostic rapide des lesions suspectes de cancer cutane depistees par les medecins generalistes. Materiel et methodes Etude observationnelle monocentrique retrospective menee sur une cohorte de patients vus en consultation dediee au diagnostic de lesions cutanees suspectes entre avril et septembre 2018. Recueil de donnees via les dossiers medicaux : caracteristiques des patients, lettre d’adressage du medecin generaliste, diagnostic retenu, prise en charge. Resultats Les donnees de 209 patients adresses en consultation pour une lesion suspecte ont ete etudiees. L’âge median etait de 62 ans. Le delai moyen avant la consultation etait de 47,8 jours. Concernant les lesions, le diagnostic etait clinique chez 132 patients (63,1 %). Une biopsie etait realisee chez 77 patients (36,9 %). Au total, 67 lesions malignes (32,1 %) ont ete diagnostiquees : 6 melanomes (2,8 %), 15 carcinomes epidermoides (7,2 %) et 26 carcinomes basocellulaires (12,4 %). Toutes ont fait l’objet d’une prise en charge chirurgicale seule. Concernant les courriers d’adressage, la description clinique et la duree d’evolution etait non renseignee chez 199 patients (95,2 %). L’inquietude ressentie par le dermatologue a la lecture de la lettre etait significativement liee au diagnostic de malignite (p Discussion La mise en place de cette consultation de diagnostic rapide a permis la prise en charge de nombreuses lesions malignes a un stade precoce. Les informations donnees par le medecin generaliste, meme approximatives, permettent d’orienter correctement le dermatologue. Conclusion Cette consultation dediee semble etre un bon outil complementaire de ceux deja mis en place pour repondre a la baisse de la demographie des dermatologues et a l’augmentation des delais de consultation en dermatologie. Elle confirme le role central du medecin generaliste dans le diagnostic des cancers cutanes. Elle souligne la necessite d’une meilleure formation et education des medecins et de l’ensemble des soignants au depistage des cancers cutanes. |
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