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Resumen Objetivos Analisis de las caracteristicas clinicas e histopatologicas de los pacientes con cancer de tiroides en el area suroeste de Madrid e identificacion de los factores de mal pronostico en el subgrupo de carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) del epitelio folicular. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo de una cohorte de cancer de tiroides de nuestro hospital entre 1998-2009. Las variables clinicas, quirurgicas e histopatologicas significativas se incluyeron en modelos de regresion de Cox y logistica para la identificacion de factores pronosticos de muerte, recidiva y persistencia de enfermedad. Resultados Se incluyeron 150 pacientes con mediana de edad 49 anos y mediana de seguimiento de 5,4 anos. Los subtipos histologicos fueron: carcinoma papilar (86%), carcinoma folicular (6,6%), carcinoma medular (4%), carcinoma pobremente diferenciado (2,7%) y carcinoma anaplasico (0,7%). Al final del estudio: 68% curacion, 3,3% muertos (mortalidad por cancer tiroideo 1,3%), 1,3% perdida de seguimiento, 6,7% con enfermedad bioquimica persistente, 2,7% con enfermedad clinica persistente y 18% pendiente de evaluacion. El mejor modelo pronostico para recidiva de CDT fue el estadiaje TNM (estadio ii-iv frente a i : HR 5,9, 95% IC 1,3-26,6) y para persistencia de enfermedad o muerte el estadiaje clinico de la ETA (alto riesgo frente a bajo/muy bajo riesgo: OR 9,2, 95% IC 2,6-33,2) Conclusiones En nuestro estudio la mortalidad y persistencia clinica de enfermedad fueron bajas. La clasificacion de pacientes con CDT segun estadiaje de la ETA fue un buen factor predictor de enfermedad persistente o muerte. |
