La correction du débit en présence d’une fuite entre trachée et sonde endotrachéale

Autor: Pierre Baconnier, P Andrini, A Eberhard, E Bijaoui, Carry Py, J. P. Perdrix
Rok vydání: 1997
Předmět:
Zdroj: Canadian Journal of Anaesthesia. 44:216-224
ISSN: 1496-8975
0832-610X
DOI: 10.1007/bf03013012
Popis: Presenter une methode d’estimation de la fuite entre trachee et sonde endotracheale chez le nouveau-ne afin de compenser l’erreur sur la mesure du debit et de surveiller les caracteristiques mecaniques respiratoires par l’analyse des signaux de debit et de pression mesures a l’origine de la sonde. On suppose la resistance de fuite (Rf) constante sur un cycle et on mesure les caractenstiques resistives du tube endotracheal. La methode a ete validee avec un modele mecanique de poumon et appliquee aux enregistrements de trois nouveau-nes prematures admis en reanimation neonatale pour des detresses respiratoires. Une methode des moindres carres a permis d’estimer, avant et apres correction du debit, la pression positive de fin d’expiration (PEEP). Pour les simulations, l’estimation deRf concorde avec la mesure directe. En clinique, l’efficacite de la correction est demontree: le debit corrige revient a zero pendant la pause de fin d’inspiration. En simulation, avant correction du debit, la PEEP est sous-estimee de 10 a 20 cm H2O, alors qu’apres correction l’erreur est inferieure a 2 cm H2O. En clinique, la PEEP estimee passe de valeurs negatives (−0,3 ± 1,3 cm H2O avant correction) a des valeurs positives (3.6 ± 0,7 cm H2O apres correction) superieures a la PEEP imposee (2 cm H2O). L’efficacite de cette methode simple a ete demontree. Elle pourrait etre utilisee avec profit sur des patients adultes, la correction sur le debit n’etant pas effectuee en l’absence de fuite. To estimate the leak between the endotracheal tube and the trachea in newborns in order to compensate for errors in airflow measurement and to monitor mechanical variables from pressure and flow signals. Assuming that the leak resistance (Rf) is constant during a respiratory cycle, the resistive properties of the endotracheal tube were evaluated. The method was validated in the intensive care unit with a mechanical test lung and assessed on recordings of three newboms during mechanical ventilation for RDS. We have used a least squares method for the estimation of positive end expiratory pressure (PEEP) on both newborns and simulated data. Direct measurements of simulated leak resistances on the mechanical lung are in agreement with our estimation of leak resistances. In newboms. the success of flow correction is evidenced on end inspiratory pauses: corrected flow drops to zero while raw data show a constant nonzero flow. On the simulated lung, the PEEP underestimation with uncorrected flow ranges from 10 to 20 cm H2O while the corresponding underestimation with corrected flow is less than 2 cm H2O. In newboms, the flow correction shifts the estimated PEEP from negative values (-0.3 ± 1.3 cm H2O before correction) to positive values (3.6 ± 0.7 cm H2O after correction) higher than the imposed PEEP (2 cm H2O). The efficiency of this simple method has been demonstrated. It could be used successfully on adult patients, as there will not be flow correction in the absence of leaks.
Databáze: OpenAIRE
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