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Arritmias en el anciano. En el anciano existe una prevalencia elevada de disfuncion sinusal, trastornos del sistema de conduccion, fibrilacion auricular y otras arritmias supraventriculares y ventriculares ? La utilizacion de antiarritmicos puede plantear problemas en esta poblacion, por la mayor incidencia de efectos secundarios y la proarritmia propiciada por una elevada prevalencia de cardiopatia isquemica ? Afortunadamente, las tecnicas de tratamiento invasivo se efectuan con seguridad y eficacia en los ancianos, y constituyen en muchas ocasiones el tratamiento de eleccion. Arritmias en las enfermedades metabolicas e hidroelectroliticas. Entre las alteraciones hidroelectroliticas, la hipocalemia es la mas relevante desde el punto de vista arritmologico, por favorecer la aparicion de taquicardias ventriculares polimorficas del tipo torsades de Pointes , especialmente cuando se asocia a otras situaciones predisponentes como disfuncion ventricular, la isquemia o la utilizacion de algunos antiarritmicos. Arritmias en la cardiopatia isquemica. Las arritmias supraventriculares y ventriculares en la fase aguda del infarto son frecuentes y se asocian con una mayor morbimortalidad hospitalaria, aunque no condicionan de forma independiente el pronostico a largo plazo despues del alta hospitalaria ? En el infarto cronico, la taquicardia ventricular sostenida y no sostenida son las arritmias mas significativas ? Cuando se asocian a disfuncion ventricular importante implican un riesgo elevado de mortalidad global y arritmica, y requieren una evaluacion especializada para decidir la mejor aproximacion terapeutica, que en muchos casos pasa por la indicacion de un desfibrilador automatico implantable. |
