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Objectifs La plupart des societes savantes recommandent une laparotomie en urgence chez les patients traumatises renaux arrives en instabilite hemodynamique (chirurgie « damage control »). Au cours des 10 dernieres annees, la radio-embolisation s’est largement developpee. Toutefois sa place chez les traumatises renaux en instabilite hemodynamique n’a jamais ete evaluee. L’objectif de cette etude etait d’evaluer la place pratique de l’embolisation dans la prise en charge de ces patients. Methodes Nous avons conduit l’etude multicentrique retrospective nationale TRAUMAFUF incluant les patients pris en charge pour un traumatisme renal dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. L’instabilite hemodynamique etait definie par une pression arterielle systolique Resultats Parmi une cohorte de 1287 patients, 240 patients (18,6 %) etaient arrives en instabilite hemodynamique. Neuf patients n’avaient pas eu de scanner a l’entree. Trente-huit patients ont ete embolises, dont 2 n’avaient pas eu de scanner d’evaluation initiale. Six patients (15,8 %) avaient un traumatisme de grade 3, 27 (71,1 %) de grade 4 (21 vasculaires et 6 urinaires) et 5 (13,2 %) de grade 5. Vingt-quatre patients avaient des lesions viscerales et 23 des lesions osseuses associees. Dix patients (26,3 %) avaient eu un traitement complementaire : 2 chirurgies (5,3 %), 3 embolisations de faux anevrysmes (7,9 %) et 5 traitements endo-urologiques (13,2 %). Six patients (15,8 %) etaient hospitalises moins d’une semaine et 30 (78,9 %) moins d’un mois. Cinq patients (13,2 %) ont necessite une rehospitalisation. Un patient (2,6 %) a ete suivi a long terme pour une insuffisance renale chronique et 4 patients (10,5 %) etaient decedes. Conclusion Dans cette etude multicentrique, l’embolisation en radiologie interventionnelle precoce des patients arrives en instabilite hemodynamique semblait etre une option therapeutique efficace et bien toleree : complications et duree d’hospitalisation etaient limitees. Au vu de ces donnees, la radio-embolisation pourrait avoir une place chez les patients en instabilite hemodynamique en raison d’un traumatisme renal. |
