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Introduction L’anxiete et les peurs preoperatoires augmentent les douleurs et la morbi-mortalite postoperatoires. La consultation preanesthesique a distance (CPAD) est la plus utilisee pour les diminuer. Cependant son efficacite n’a jamais ete evaluee par manque d’un outil adapte. Le but de cette etude etait d’evaluer l’impact de la CPAD sur l’anxiete et les peurs preoperatoires, son efficacite et celle des medecins qui la realisent. Materiel et methodes Un avis favorable du comite d’ethique de l’etablissement a ete obtenu. Apres consentement, les patients prenant un rendez-vous de CPAD d’octobre 2013 a fevrier 2014 etaient inclus et un formulaire [1] leur etait distribue. Les mineurs et les mal comprenant etaient exclus. Les peurs et anxiete ont ete mesurees en utilisant des EVA (0–100) avant et apres la CPAD. Les peurs preoperatoires recherchees etaient : la peur de l’inconnu (ne pas etre informe de ce qui se passe, peur de l’attente, des resultats de la chirurgie), la peur de la mort (de ne pas se reveiller, d’etre a la merci des medecins), peur de souffrir (de la douleur, des techniques, des complications, de se reveiller pendant et apres l’intervention, des nausees et vomissements postoperatoires et peur d’entendre pendant l’intervention) [1] . Les patients etaient recus en CPAD par un des cinq medecins du centre ou un remplacant. Le seuil d’anxiete acceptable a ete choisi a 40. Les patients avec une EVA d’anxiete ≥ 40 etaient definis comme tres anxieux. Nous avons estime que l’efficacite d’une technique ou d’un medecin sur l’anxiete consistait a diminuer le nombre des patients tres anxieux. Les resultats des medecins ont ete compares par regression logistique. Leur efficacite a ete mesuree en calculant la difference de patients tres anxieux avant et apres CPAD en % (gain d’anxiete) et la difference des surfaces de graphe radars avant et apres CPAD en % (gains de peurs). Resultats Nous avons inclus 585 patients. L’âge moyen etait de 49 ± 17 ans, 65 % de femmes, 51 % d’ASA1, 51 % d’ambulatoire et 70 % de chirurgie mineure. L’anxiete a diminue chez 348 (59,5 %) patients. L’EVA d’anxiete moyenne est passee de 29,2 ± 26 a 22,2 ± 24,5 (p Tableau 1 ).Le gain d’anxiete de la consultation etait de 28,2 %. Les moyennes des EVA de peurs sont presentees sur la figure. Les peurs les plus importantes etaient les peurs de souffrir (EVAmoyenne :21,7avant CPAD/9,7apres p Fig. 1 ). Discussion La CPAD diminue l’anxiete et les peurs preoperatoires. On observe des differences de gains des medecins sur l’anxiete et les peurs. Le calcul des gains permettra d’evaluer l’efficacite d’une technique d’anxiolyse et de suivre l’evolution des medecins. Nous proposons d’utiliser le gain d’anxiete comme seul marqueur de l’efficacite de la CPAD. |
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