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Uno de los principales retos en el tratamiento del dolor de la articulacion sacroiliaca (AS) es llegar a un adecuado diagnostico. Las tecnicas por imagen han ganado un gran protagonismo en este aspecto. La tomografia computarizada (TC) y la resonancia magnetica (RM) presentan igual eficacia en la deteccion de cambios estructurales en artrosis y artritis, y ambas son muy superiores a la radiografia simple, la cual puede retrasar el diagnostico. Ademas, la RM puede mostrar incipientes cambios en el cartilago y actividad inflamatoria aguda en el hueso subcondral y ligamentos en las espondiloartropatias y las infiltraciones subperiosticas y transcapsulares periarticulares caracteristicas de la artritis septica, que no pueden detectarse por TC ni en imagenes radiograficas. Las secuencias potenciadas en T1 con supresion de la grasa y STIR en los estudios de RM son mas sensibles para demostrar erosiones y cambios inflamatorios, respectivamente. Las imagenes potenciadas en T1 con supresion de la grasa y tras la administracion intravenosa de contraste en las artritis septicas definiran la extension de los cambios infecciosos y diferenciaran abscesos; en las espondiloartropatias pueden ser utiles, aunque su uso es controvertido. La gammagrafia osea es sensible en artritis activas de inicio, pero poco especifica debido a la actividad normal de esta articulacion, aunque con radiofarmacos especificos es util para confirmar una artritis septica y descartar otros focos infecciosos. Esta compleja articulacion de movilidad limitada muestra un amplio espectro de variaciones y cambios degenerativos a lo largo de la vida, y es necesario conocerlas para facilitar la interpretacion de las imagenes y realizar un adecuado diagnostico de enfermedad. © 2008 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados. |
