| Popis: |
Introduction L’association de la myasthenie a des affections auto-immunes est bien connue, mais peu d’articles decrivent la presence d’une encephalite a LGI1 au cours de cette affection. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente de 73 ans, hypertendue, obese, traitee pour une myasthenie gravis depuis 15 annees, une anemie de Biermer, un retrecissement serre de l’aorte calcifie sur pacemaker. Elle a ete admise en Neurologie pour des crises convulsives avec confusion mentale non febrile persistante, dans un contexte d’hyponatremie severe. L’examen clinique notait une desorientation temporospatiale et des mouvements anormaux d’allure athetosique. La ponction lombaire n’a pu etre realisee du fait d’une scoliose rachidienne severe. L’IRM cerebrale a objective un hypersignal des hippocampes en FLAIR. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien n’a pas identifie de neoplasie et les anticorps anti-canaux potassiques de type LgI1 etaient positifs dans le sang. La patiente a recu un bolus de corticoides, des cures d’immunoglobuline intraveineuse et un traitement antiepileptique. Elle a presente plusieurs complications immediates, notamment une pleuropneumopathie avec decompensation cardiaque et une bacteriemie a staphylocoque aureus, amendees par un traitement adapte. L’etat neurologique de la patiente a par la suite bien evolue avec la disparition des mouvements anormaux et du syndrome confusionnel. Discussion Les encephalites a anticorps anti-LGI1 sont une forme rare d’encephalite auto-immune, a debut aigu ou subaigu avec des manifestations cliniques diverses a type de convulsions, troubles du comportement et hyponatremie. L’evolution clinique est en regle favorable sous cure d’immunoglobulines. Conclusion Les anticorps anti-LgI1 doivent etre systematiquement recherches devant un tableau clinique evocateur d’une encephalite, surtout dans un contexte de myasthenie. |
Full Text from ScienceDirect