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Resumen Introduccion La leucoencefalopatia multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central causada por la reactivacion del virus JC. Esta encefalopatia oportunista se asocia mayormente a pacientes inmunodeprimidos con VIH en estadio III, y en los ultimos anos se ha asociado a tratamientos inmunosupresores como el natalizumab. La resonancia magnetica (RM) tiene un papel importante tanto en el diagnostico precoz como en el seguimiento de esta enfermedad. Recientemente, se han descrito en las secuencias eco de gradiente T2 (EGT2) y secuencias de susceptibilidad magnetica (SWI) hipointensidades en las fibras-U y en la corteza adyacente a las lesiones de sustancia blanca caracteristicas de la enfermedad. Objetivo Nuestro objetivo es analizar la presencia y utilidad del signo de la hipointensidad cortical en secuencias EGT2 en relacion con el diagnostico de LMP, asi como realizar una revision bibliografica sobre el tema. Material y metodos En este trabajo se analizan tres casos de LMP vistos en nuestro centro en 3 pacientes diferentes con inmunosupresion de distinto origen: uno con enfermedad por VIH en estadio III, otro con esclerosis multiple en tratamiento con natalizumab y otro con artritis reumatoide en tratamiento con rituximab. Resultados En los tres casos se observa en la RM el hallazgo de hipointensidad cortical adyacente a la lesion de la sustancia blanca en la secuencia EGT2. En la paciente con esclerosis multiple, este signo fue mas precoz que la alteracion de senal en la sustancia blanca. El paciente en tratamiento con rituximab fue diagnosticado post mortem y se presenta una correlacion radiopatologica. Conclusion La hipointensidad cortical descrita en el EGT2 en los estudios de RM parece ser un hallazgo que apoyaria el diagnostico de la LMP, independientemente del tipo de inmunosupresion, lo que nos hace plantear su inclusion de forma rutinaria entre los hallazgos a evaluar en RM en los pacientes con sospecha de LMP. |
