| Autor: |
Pascal Guillon, Redoine Zahi, Romain Schutz, Pierre Boutroux, Charaf Azmy, Kevin Picard |
| Rok vydání: |
2017 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. 103:S127-S128 |
| ISSN: |
1877-0517 |
| Popis: |
Introduction Les plaques verrouillees par techniques MIPO dans les fractures du poignet ont comme interet theorique, une conservation du carre pronateur. Ces procedures impliquent toutefois un placement optimal du materiel. Les deux buts de cette etude cadaverique etaient d’evaluer l’etat du QP apres utilisation d’une technique MIPO et de trouver des reperes anatomiques simples pour le bon positionnement du materiel. Materiel et methodes Cette etude anatomique comprenait 20 poignets. Tous ont beneficie d’une osteosynthese type MIPO par plaque verrouillee palmaire. Celle-ci etait introduite par l’extremite distale du QP apres avoir prepare son chemin en ruginant la face anterieure du radius. La bonne hauteur de la plaque etait appreciee a l’ampli. La plaque etait alors vissee a chaque extremite. Puis le poignet etait aborde selon une voie de Henri classique et les criteres suivants etaient rapportes : etat du QP (pourcentage de hauteur lesee), placement de la plaque par rapport a la watershed line et l’interligne, existence de lesions iatrogenes vasculo-nerveuses. Resultats Aucun muscle QP n’etait intact. Tous avaient une rupture d’au moins 50 % de leur hauteur. Ces lesions siegeaient exclusivement sur le bord radial du muscle. Sur son bord ulnaire, le QP etait systematiquement continu et protegeait le long flechisseur du pouce (LFP) lorsqu’il cheminait en regard de la plaque. La plaque etait systematiquement posee en amont de la watershed line qui n’est reperable qu’apres excision des expansions aponevrotiques du QP. Les reperes anatomiques permettant une bonne position de la plaque etaient l’interligne articulaire au niveau de la fossette lunarienne et la partie distale de la plaque en regard de la vis la plus ulnaire. Une distance de 7 mm (plus ou moins 1 mm) permettait de poser la plaque en bonne position. Aucune lesion iatrogene n’a ete retrouvee. Discussion Cette etude montre que les lesions du QP sont constantes. Elles peuvent s’ajouter a celles theoriquement engendrees par la fracture. Cependant, un biais important est la difference de resistance des tissus chez les sujets anatomiques. Les techniques MIPO protegent le LFP puisque les lesions ne siegent que sur le bord radial du QP. Elles permettent un positionnement fiable de la plaque en utilisant des reperes anatomiques faciles a retrouver. Par ailleurs, aucune lesion iatrogene ne semble engendree par ces techniques. Conclusion L’integrite du QP dans les MIPO demeure incertaine. L’interet de ces techniques par rapport aux techniques conventionnelles reste a demontrer pour certains criteres comme la duree d’intervention, l’exposition aux rayonnements et les resultats fonctionnels. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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