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Il y a beaucoup d’hypotheses concernant les relations qui peuvent exister entre Dysfonctionnements de l’Appareil Manducateur (DAM) et malocclusions. Au vu de la litterature actuelle, peut-on etablir ou non des relations qui aient une valeur scientifique basee sur la preuve (evidence based medecine) ? Objectifs : analyser la litterature internationale traitant des relations existant entre les malocclusions et les Dysfonctionnements de l’Appareil Manducateur (DAM) de 2000 a 2009. Materiels et methodes : selectionner sur MEDLINE des articles publies de 2000 a 2009, de langue francaise ou anglaise avec un resume, repondant aux termes MeSH : « Malocclusion » et « Temporomandibular joint disorders ». Ces articles sont soumis a une analyse critique au moyen d’une fiche de lecture. Cette analyse permet un tri selon le type d’etude (descriptive, analytique...) et leur degre de methodologie. Deux auteurs calibres realisent cette analyse et leurs resultats sont compares. Resultats : 17 etudes issues d’un panel de 171 articles composent notre base de donnees : 9/17 sont des etudes transversales, 6/17 sont des etudes longitudinales, 1/17 est une etude cas-temoins, 1/17 est une etude de cohorte. 9/17 ont ete approuvees par un comite d’ethique, 9/17 sont randomisees. Enfin, 17/17 presentent des calibrations des observateurs et des analyses statistiques des donnees. Des relations entre les malocclusions et les DAM sont mises en evidence, mais elles sont faibles. Les resultats varient considerablement selon les etudes, tant en ce qui concerne la malocclusion incriminee que le type de DAM. Au vu de ce travail, on ne peut etablir une relation consensuelle entre DAM et malocclusions. En effet, les etudes realisees ont peu de valeur scientifique, a cause de l’heterogeneite des echantillons et des methodes d’une part, et du manque de definitions clairement etablies des termes « malocclusions » et « dysfonctionnements de l’appareil manducateur », d’autre part. |
