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Resume Objectif. – Etudier a Cotonou, en milieu tropical beninois, les problemes poses par la prise en charge des traumatismes crâniens graves. Type d’etude. – Etude retrospective sur cinq ans. Patients et methodes. – Tous les patients hospitalises pour traumatisme crânien grave de janvier 1998 a decembre 2002 etaient inclus. Les parametres suivants ont ete etudies : âge, sexe, cause du traumatisme, temperature, pression arterielle, score de Glasgow a l’admission. Resultats. – Deux cent trente-six patients, d’âge moyen 32 ± 18 ans, essentiellement des hommes etaient hospitalises ; 86 % des traumatismes etaient causes par les accidents de la circulation. Neuf pour cent des patients beneficiaient d’un transport medicalise du lieu de l’accident a l’hopital. Le scanner cerebral n’etait realise que dans 5 % des cas. La reanimation respiratoire faisait appel essentiellement a l’association intubation et oxygenation (59 %), 19 % des patients etaient ventiles et 21 % etaient sedates. Les patients admis avec un score de Glasgow a 3–4 avaient une mortalite de 97 % ; ceux ayant un score a 5–6, une mortalite de 72 % et 36 % pour un score a 7–8 ; 93 % des patients ayant une pression arterielle systolique inferieure a 90 mmHg a l’admission etaient decedes. La mortalite globale etait elevee (70 % des cas). Conclusion. – Les traumatismes crâniens graves representent une cause majeure de morbidite et de mortalite dans les pays en voie de developpement. Les moyens limites de prise en charge rendent la mortalite trop elevee. L’amelioration de cet etat de fait necessite une politique active de prevention de la part des autorites administratives et une plus grande efficacite de la prise en charge medicale. |
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