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Las caracteristicas epidemicas de la diabetes mellitus (DM) tipo 2 suponen un importante reto asistencial, por el elevado impacto en el uso de los recursos sanitarios requeridos en su tratamiento, asi como en la prevencion y tratamiento de las complicaciones cardiovasculares asociadas, causa principal de la morbimortalidad relacionada con la DM, sin olvidar su impacto social y personal. En la actualidad disponemos de un numero creciente de herramientas terapeuticas que nos permiten alcanzar el control glucemico deseable en la mayoria de nuestros pacientes, aunque solo de forma transitoria en buena parte de los mismos, debido a la progresion de esta enfermedad; ademas con frecuencia la terapeutica actual se asocia a efectos no deseados, tales como el incremento de peso o la aparicion de hipoglucemias, que limitan la optimizacion. Recientemente se ha incorporado al tratamiento de la DM un nuevo grupo de farmacos: los incretinmimeticos. Estos nuevos agentes tienen un efecto similar a las hormonas intestinales secretadas de forma natural tras la ingesta de nutrientes, denominadas incretinas (como por ejemplo el peptido 1 similar al glucagon [GLP-1]), con la ventaja anadida de ser moleculas resistentes a la degradacion enzimatica de la enzima dipeptidil peptidasa IV (DPP-IV), ofreciendo una semivida que permite un tratamiento de character ambulatorio, a diferencia de las incretinas naturales que exhiben una semivida demasiado corta para poder ser utilizadas. Los incretin-mimeticos se unen a receptors de GLP-1, incrementando la secrecion de la insulina y reduciendo la secrecion posprandial de glucagon, en ambos casos de forma glucosa-dependiente, ralentizando el vaciamiento gastrico y reduciendo la ingesta de alimentos, mecanismos, todos ellos con un importante impacto sobre la homeostasis de la glucose y un efecto beneficioso sobre el peso corporal. Ademas, estudios en modelos experimentales sugieren que estas nuevas moleculas podrian tener un prometedor efecto sobre la funcion y masa de la celula β del islote pancreatico. Exenatida es el primer incretin-mimetico disponible hasta la fecha. Los datos sobre eficacia y seguridad del farmaco lo convierten en una alternative terapeutica para el tratamiento de la DM tipo 2. |
