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Objectifs Comparer l’efficacite et la securite d’emploi de l’ureteroscopie (URS) differee et de celle realisee en phase aigue de colique nephretique (CN) dans le traitement des lithiases de l’uretere distal (LUD). Methodes Il s’agit d’une etude prospective, qui a porte sur 160 patients traites pour LUD de taille ≥ 6 mm. [(Âge moyen : 43,5 ans, hommes : 138, taille moyenne du calcul :7,2 mm : (extremes : 6–15 mm), EVA moyen : 6,2 (extremes : 3–8)]. Ils ont ete randomises en 2 groupes egaux. Dans le groupe 1, l’ureteroscopie a ete realisee dans les 12 heures qui ont suivi la crise de CN. Dans le groupe 2, celle-ci a ete programmee dans un delai de 2 a 3 semaines. Le succes du traitement etait defini par la disparition durable de la douleur associee a une levee de l’obstacle lithiasique. Resultats Le groupe 1 et du groupe 2 avaient des caracteristiques similaires [âge moyen : 41,3 ans vs 42,4 ans, taille moyenne du calcul : 7,8 mm vs 8,1 mm, hommes : 68 vs 70). Les taux de succes globaux etaient equivalents dans les deux groupes (90 % vs 90 %). Pour les calculs de moins de 10 mm, ces taux etaient respectivement 96 % vs 95,7 % ( p = 0,6) et 60 % vs 62,5 % ( p = 0,7) pour ceux de plus de 10 mm. Les complications liees a la technique etaient rares et toujours mineures quelque soit la strategie utilisee (groupe1 : 4 %, groupe 2 : 7,2 % ; p = 0,4. La duree moyenne du sejour hospitalier etait equivalente dans les 2 groupes (24 h vs 24 h ; extremes : 12 a 72 h). Conclusion Notre etude a montre que les 2 strategies qui ont ete evaluees dans le traitement des LUD que l’URS differee et l’URS pratiquee dans le cadre de l’urgence, etaient equivalentes en termes d’efficacite, de tolerance et de duree d’hospitalisation. |
