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Resume Objectif Detailler les specificites de la pratique de l’anesthesie locoregionale chez le patient obese. Sources des donnees Recherche dans la banque de donnees Medline des articles publies a partir des mots cles suivants, employes en combinaison : obesite, anesthesie locoregionale peripherique, rachianesthesie, peridurale, morbidite, mortalite. Selection des travaux Ont ete selectionnes principalement les articles originaux et les revues de la litterature, de preference les plus recents. Seuls les cas cliniques les plus pertinents et etayant un point specifique ont ete retenus. Extraction des donnees Les articles ont ete analyses pour les avantages et les inconvenients, ainsi que les risques des differentes techniques chez le patient obese. Synthese des donnees Les approches ne necessitant pas de mobilisation du patient sont a privilegier chez le patient obese. Les techniques utilisant un reperage de surface peuvent s’averer delicates aussi bien pour les blocs peripheriques que perimedullaires. Le developpement du reperage echographique semble prometteur dans ce contexte meme si a ce jour, la traversee des ultrasons dans les couches profondes semble limitee par des contraintes technologiques. Les taux d’echec et de complications sont plus eleves lors d’une anesthesie locoregionale chez le patient obese. Au cours des blocs perimedullaires, la reduction des doses d’anesthesiques locaux reste encore debattue dans ces situations. Conclusion Les techniques d’anesthesie locoregionale pourraient representer une alternative interessante a l’anesthesie generale chez le patient obese (diminution des risques cardiorespiratoires). Un certain nombre de specificites sont cependant a connaitre. |
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