| Popis: |
Resume L’evaluation de la fonction ventriculaire (VD) est difficile du fait de l’anatomie complexe du VD. Or, dans l’embolie pulmonaire (EP), evaluer la dysfonction VD est primordiale chez les patients avec une tension arterielle conservee. A partir d’une cohorte prospective de patients hospitalises pour EP de decembre 2008 a decembre 2009 dans le service de cardiologie du centre hospitalier Princesse Grace a Monaco, nous avons etudie la fonction VD grâce a un nouvel outil echocardiographique, le tricuspid annular displacement (TAD). Base sur un algorithme de t issue tracking , ce dernier permet de mesurer automatiquement le deplacement de l’anneau tricuspide a partir d’une coupe apicale quatre cavites. Dans une etude prealable, sa mesure a ete correlee a la FEVD evaluee a l’IRM cardiaque. Une analyse echocardiographique 2D et DTI a ete realisee chez 36 patients (18 hommes, âge moyen 62,7 ans). A l’admission, 22 avaient une HTAP, la FRVD moyenne etait de 46,6 ± 11,3 %, le TAP a 43,4 ± 11,9 ms, et six patients avaient un signe de Mc Connel. La valeur du TAD etait plus basse chez les patients avec des signes echocardiographiques classiques de dysfonction VD (15,9 ± 0,3 vs 12,7 ± 0,2 mm ; p = 0,026), et la mesure du TAD etait correlee au taux de BNP ( R 2 = 0,39 ; p p = 0,007) au cours de l’hospitalisation, avec une augmentation de 10,5 ± 2,6 mm a 13,1 ± 2,8 mm ( p = 0,004) chez les patients ayant un TAD p = 0,001). En conclusion, une faible valeur du TAD a l’admission d’un patient atteint d’EP est bien associee a une dysfonction VD echocardiographique classique. Pour identifier le role pronostique du TAD dans cette pathologie, de nouveaux essais sont necessaires. |
Full Text from ScienceDirect