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Une plaque atheromateuse mobile a l’origine de l’artere carotide interne (ACI) est une decouverte rare de l’echo-doppler des carotides. Il est exceptionnel de constater une thrombose aigue. L’une ou l’autre peuvent etre secondaires a une hemorragie sous plaque, une ulceration de plaque, une dissection carotidienne, ou une embolie proximale. Nous decrivons l’observation d’un homme de 89 ans qui a consulte pour un accident neurologique aigu avec a l’echo-doppler une plaque atheromateuse mobile heterogene a l’origine de l’ACI. Cette plaque atheromateuse mobile se distingue d’un thrombus par son echogenicite, son pedicule d’attachement etroit, et l’absence d’intima sous-jacente. Vingt-quatre heures plus tard le scanner et un nouvel echo-doppler montraient la disparition de la plaque. Seuls trois petits lambeaux residuels d’intima etaient visibles. Entretemps, les symptomes du patient se sont aggraves de maniere importante. Bien que le traitement medical du thrombus par une thrombolyse intraveineuse a montre son efficacite dans quelques cas, le diagnostic et la prise en charge des plaques atheromateuses mobiles est difficile. Cette observation suggere que la differentiation entre atherome et thrombus est important pour determiner la meilleure strategie therapeutique. |
