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Resume Nous rapportons deux observations cliniques de choc septique refractaire aux catecholamines, pour lesquelles une perfusion continue de terlipressine a permis le retablissement de la pression arterielle systemique et la survie immediate des patients. L’augmentation de pression arterielle, en rapport avec une augmentation des resistances vasculaires systemiques, etait obtenue pour une dose de terlipressine allant de 0,01 a 0,1 mg h –1 . L’effet hemodynamique observe etait rapide, durable, dose-dependant et reversible en quelques heures a l’arret de la perfusion. L’augmentation des doses de terlipressine s’accompagnait d’une degradation de la performance cardiaque globale. Parallelement, la perfusion de terlipressine etait responsable des les plus faibles doses d’une vasoconstriction cutanee intense, generant des plages de necrose dans les territoires les plus exposes. La circulation hepatosplanchnique semblait egalement victime d’une vasoconstriction deletere. Des etudes supplementaires sont necessaires afin de mieux cerner la place exacte de la terlipressine dans le traitement du choc septique refractaire aux agents vasopresseurs habituels. |
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