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Resume Les carcinomes urotheliaux infiltrant le muscle vesical touchent surtout les personnes âgees. Chez ces patients, le traitement de reference (cystectomie radicale) pose le probleme du benefice attendu par rapport a l’eventuelle morbidite. Pour cela, il semble necessaire de developper une prise en charge multidisciplinaire oncogeriatrique, surtout adressee aux sujets fragiles et dependants, afin de detecter des problemes non reperes auparavant, d’influencer le traitement oncologique et d’aider a la prise de decision oncologique. Si un traitement radical est envisage, une cystoprostatectomie radicale avec curage lymphonodal etendu et une derivation trans-ileale non continente selon Bricker est recommandee chez les patients âges. Les alternatives a la chirurgie radicale seront decidees en fonction de l’evolution locale, de l’hematurie, de l’extension a distance et de la survie. |
