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Introduction Depuis la premiere macroreplantation de membre superieur, effectuee par Ronald Malt a Boston en 1962, la technique chirurgicale n’a cesse de s’affiner. Pour les pionniers de la microchirurgie, la survie de l’extremite replantee etait en soi consideree comme un succes. Actuellement bien plus que la survie, c’est la fonction qui est activement recherchee. Cet article revient sur notre experience universitaire a propos de la macroreplantation. Materiel et technique chirurgicaux Les auteurs rapportent deux macroreplantations, la premiere au niveau du poignet et la deuxieme au niveau du tiers superieur du bras. La technique chirurgicale est presentee etape par etape. Resultats Les resultats fonctionnels et subjectifs sont discutes. Une attention particuliere est accordee a la phase pre-chirurgicale de la replantation et a la gestion de l’accueil du patient. Nous discutons les etapes techniques de la macroreplantation et la necessite d’arbres de decisions claires. Nous revenons sur les progres de la recherche pour minimiser le temps d’ischemie et reduire le risque de lesions d’ischemie–reperfusion. Conclusion Grâce au raffinement de la technique chirurgicale, les resultats fonctionnels ont pu etre largement ameliores. Cependant les macroreplantations de l’extremite superieure, du fait de leur rarete, doivent etre prises en charge par des equipes specialisees dans des centres de replantations. |
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