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Resume Introduction Les resultats des reparations des ruptures massives de la coiffe des rotateurs sont incertains. L’objectif principal est de comparer les resultats fonctionnels des reparations a ciel ouvert par autogreffe de tendon quadricipital-patella aux reinsertions tendineuses arthroscopiques, en formulant l’hypothese que les deux techniques etaient equivalentes. Materiel et methode De 1995 a 2013, tous les patients âges de moins de 70 ans operes d’une rupture massive de la coiffe ont ete inclus dans 2 series retrospectives consecutives. Les criteres de non-inclusion comportaient des antecedents de luxation, de chirurgie, de fracture, une omarthrose, une infiltration du supraspinatus et de l’infraspinatus superieure ou egale a 3. De 1995 a 2003, 23 patients (24 epaules, âge moyen de 55,8 ans) ont ete operes par autogreffe de tendon quadricipital (groupe 1). De 2003 a 2013, 27 patients (29 epaules, âge moyen de 60,6 ans) ont ete operes par reinsertion sous arthroscopie (groupe 2). Resultats En preoperatoire, le score de Constant etait de 42,9 dans le groupe 1 et de 45,7 dans le groupe 2 (p = 0,36), avec une douleur preoperatoire a 5,5/15 versus 7,6/15 (p = 0,08) et une force a 3,0 kg versus 2,4 kg (p = 0,30). L’espace sous-acromial etait de 6,3 mm et de 6,7 mm (p = 0,047). A 58 et 55 mois de recul moyen, le score de Constant etait de 71,1 dans le groupe 1 et de 71,8 dans le groupe 2 (p = 0,086) avec une douleur a 11,9/15 versus 12,7/15 (p = 0,76) et un gain de force de 1,4 kg versus 2,3 kg (p = 0,0006). L’espace sous-acromial etait respectivement de 7,1 mm et de 6,3 mm (p = 0,29). Soixante-dix pour cent de complications sont survenues dans le groupe 1 et aucune complication specifique dans le groupe 2. Discussion Il existait une amelioration fonctionnelle significative equivalente dans les deux groupes. La morbidite du prelevement du tendon quadricipital etait importante, mais cette technique permettait d’augmenter l’espace sous-acromial. Type d’etude Retrospective, monocentrique. Niveau de preuve scientifique IV. |
