Les troubles neurologiques par carence en vitamine B12 : étude rétrospective de 26 cas

Autor: A. Mohattane, M. Zahlane, H. Harmouche, Mouna Maamar, W. Ammouri, Z. Tazi-Mezalek, M. Aouni, Abdelaziz Maaouni, Mohammed Adnaoui
Rok vydání: 2006
Předmět:
Zdroj: La Revue de Médecine Interne. 27:442-447
ISSN: 0248-8663
DOI: 10.1016/j.revmed.2006.01.012
Popis: Resume Propos. – Les troubles neurologiques de la carence en vitamine B12 sont polymorphes. Les causes de la carence sont dominees par la maladie de Biermer et le syndrome de non-dissociation de la vitamine B12 frequent chez le sujet âge. Methodes. – Il s'agissait d'une etude retrospective sur 11 ans. Elle a inclus les patients ayant des troubles neurologiques associes a une megaloblastose medullaire et chez qui le traitement par vitamine B12 a entraine une regression des troubles hematologiques. Resultats. – Vingt-six observations ont ete analysees. Il s'agissait de 11 femmes et de 15 hommes avec un âge moyen de 50 ± 14,5 ans. Les signes neurologiques etaient representes par un tableau de sclerose combinee de la moelle (n = 10), une neuropathie peripherique (n = 10), des paresthesies isolees (n = 5) et un syndrome pyramidal des membres inferieurs (n = 1). Les signes neurologiques avaient revele la carence en vitamine B12 dans quatre cas orientes par les donnees de l'IRM medullaire dans deux cas. Le taux moyen d'hemoglobine etait de 6,2 ± 2,6 g/dl, le VGM moyen de 109 ± 56 fl. Huit patients avaient une anemie macrocytaire, neuf une bicytopenie et huit une pancytopenie profonde. Les causes de la carence en vitamine B12 etaient une maladie de Biermer (n = 11), un syndrome de non-dissociation de la vitamine B12 (n = 8) et une gastrectomie partielle (n = 1). Chez six patients, aucune etiologie n'avait ete retrouvee. L'administration parenterale de cyanocobolamine avait entraine une amelioration des troubles neurologiques dans 14 cas. Les patients avec troubles neurologiques avaient des taux d'hemoglobine et de plaquettes significativement plus eleves que les patients sans atteinte neurologique. Le delai de la crise reticulocytaire etait plus faible chez les patients ayant des troubles neurologiques. Conclusion. – Les troubles neurologiques par carence en vitamine B12 sont frequents. Nous insistons sur les formes isolees, les formes inaugurales et sur l'interet de l'IRM medullaire pour un diagnostic precoce.
Databáze: OpenAIRE
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