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Introduction Les ependymomes intracrâniens sont des tumeurs gliales developpees a partir de la paroi ependymaire des ventricules. La majorite des ependymomes intracrâniens sont sous tentoriels, plus particulierement au niveau du V4. Parmi les localisations sus tentorielles, les ependymomes extra-ventriculaires sont une entite rare. Observation Nous rapportons le cas d’un ependymome sustentoriel strictement extra-ventriculaire, geant et entierement calcifie, chez un patient opere dans notre Service. Resultats Le cas rapporte est celui d’un enfant de 13 ans, qui presente depuis 2 mois, des cephalees d’aggravation progressive associees a des sensations de flou visuel. L’examen neurologique trouve une hemiparesie droite spastique et un oedeme papillaire stade II au FO. Il existe une voussure de consistance osseuse sur la bosse parietale gauche, recouverte par un cuir chevelu normal. Le scanner cerebral ainsi que l’IRM montrent une masse tumorale intra-parenchymateuse parieto-occipitale gauche, comportant une calcification centrale, fixant intensement le produit de contraste et sans oedeme peri-lesionnel. L’exerese chirurgicale par voie trans-corticale a ete subtotale. L’etude histologique et immuno-histochimique ont conclu a un ependymome anaplasique. Une radiotherapie complementaire est immediatement entreprise. Avec un recul de deux ans, l’examen neurologique est strictement normal et l’IRM de controle ne montre pas de recidive tumorale locale. Conclusion Compares aux ependymomes sous tentoriels, les ependymomes sus tentoriels atteignent des tailles plus importantes et sont plus souvent anaplasiques. Le pronostic depend essentiellement de la qualite d’exerese, l’âge du patient, le siege et le grade histologique. |
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