| Popis: |
Resume Introduction La nephrectomie partielle robot-assistee a beneficie d’une adoption rapide par les urologues alors que les etudes montrant sa superiorite par rapport aux autres techniques sont encore peu nombreuses et les couts mal evalues notamment dans le systeme francais. Objectif Evaluer le surcout de la nephrectomie partielle robotique par rapport a la nephrectomie partielle ouverte. Materiel et methodes De janvier 2010 a decembre 2013, 77 patients ont eu une nephrectomie partielle, 46 par laparoscopique robot-assistee (NPR) et 31 par lombotomie (NPO). Les 2 groupes etaient comparables. Les donnees financieres relatives aux personnels, aux consommables et aux locaux ont ete analysees. Resultats Le cout est significativement superieur dans le groupe NPR (9253,21 euros vs 7448,42 euros) a cause du cout en consommables et des frais d’amortissement et d’entretien du robot. Cependant, cette difference tend a s’amenuiser a mesure de l’experience. Il n’y avait pas de difference significative concernant la duree d’ischemie chaude, les temps operatoires et la fonction renale a 1 mois. En revanche, les patients passaient significativement moins de temps en salle de reveil (159 minutes vs 205 minutes, p = 0,004), avaient moins de complications et la duree d’hospitalisation etait significativement plus courte dans le groupe NPR (6,1 jours contre 8,1 jours, p = 0,04). Conclusions Pour pouvoir etre rentable pour l’etablissement dans le systeme du GHS francais, la nephrectomie laparoscopique robot-assistee doit etre realisee dans un etablissement realisant plus de 300 interventions robotiques par an, au cours d’une hospitalisation de 4 jours ou moins, en utilisant un seul porte-aiguille et sans agent hemostatique systematique. Niveau de preuve 4. |
