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Introduction Auteurs complementaires : Lionel Couzi, Mathias Buchler, Laetitia Albano, Benoit Barrou. L’induction immunosuppressive par anticorps polyclonaux antilymphocytaire T (PATLA) a ete associee a un taux de recidive de nephropathie a IgA (NIgA) plus faible apres transplantation renale au cours d’etudes retrospectives. Le but de l’etude PIRAT etait de comparer la frequence de la recidive clinico-histologique par une etude randomisee multicentrique apres une induction par PATLA versus basiliximab. Description Les adultes presentant NIgA primitive, transplantes pour la premiere fois avec un PRA Methodes Le critere de jugement principal etait la recidive clinico-histologique (RCH) pendant une duree de suivi de 5 ans definie par la survenue d’une proteinurie > 1 g/j ou albuminurie > 300 mg/j ET une biopsie montrant un depot d’IgA d’au moins 1+. Une biopsie protocolaire a 5 ans etait recommandee. Resultats Un total de 117 patients etaient finalement inclus dans 13 centres de transplantation francais (groupe PATLA : 60 patients et groupe basiliximab 57 patients). Les groupes etaient comparables en termes de sex-ratio (4,45 vs 4,57), âge receveur (47,9 vs 47,7 ans), proportion de donneur vivant (33 % vs 25 %). La proportion de patients ayant eu au moins une biopsie etait similaire (63 % vs 66 %). La frequence de RCH etait plus faible dans le groupe PATLA (HR : 0,35 [0,11–1,1], p = 0,082). La recidive histologique seule etait significativement plus rare dans le groupe PATLA (HR : 0,34 [0,16–0,76], p = 0,0079) ( Fig. 1 ). Conclusion L’induction immunosuppressive par PATLA etait associee a une plus faible recidive clinico-histologique de NIgA (tendance non significative), une recidive histologique seule significativement moins frequente a 5 ans. |
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