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Resume But Les reactions d’hypersensibilite (HS) aux sels de platine (SP) et aux taxanes (TX) sont frequentes. L’objectif de notre etude etait d’evaluer l’interet des tests cutanes et des inductions de tolerance aux SP et TX. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee entre janvier 2007 et fevrier 2016, incluant les patients adresses pour suspicion d’HS immediate ou retardee. Les tests cutanes, prick tests (pT) et intradermoreaction (IDR), etaient realises selon les recommandations de l’ENDA/EAACI et les inductions de tolerance (IT) selon un protocole en 12 paliers. Resultats Chez les 99 patients inclus (30 hommes, 69 femmes, âge moyen 60,4 ans), les SP etaient suspectes chez 86 et les TX chez 13. Les tests cutanes etaient positifs chez 25 patients (7 pT et 18 IDR), 23 avec les SP et 2 avec les TX. Une IT etait proposee chez 50 patients, realisee chez 33 (30 avec SP et 3 avec TX), bien supportee chez 29, necessitant une adaptation chez 7 mais echouait chez 4 patients. Chez ces 4 derniers, les tests cutanes etaient positifs. Parmi les patients ayant des tests positifs a l’oxaliplatine, 75 % avaient une reaction d’HS lors de l’IT, soit une proportion deux fois plus grande que parmi les patients ayant des tests cutanes negatifs. Des reactions croisees survenaient dans 2 % des cas avec les SP et 7 % avec les TX. Conclusion Cette experience francaise confirme l’interet des IT en 12 etapes, permettant dans la plupart des cas de poursuivre une chimiotherapie chez un patient avec HS. Les tests cutanes sont utiles pour l’etude des reactions croisees, cependant leur realisation doit etre consideree au cas par cas. |
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