Classification des hôpitaux Médecine-chirurgie-obstétrique : une approche non supervisée intégrant la mobilité des patients

Autor: David Laplanche, Agence technique de l’information sur l’hospitalisation, Adrien Wartelle, Jan Chrusciel, Stéphane Sanchez, A. Le Guillou
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique. 68:S44-S45
ISSN: 0398-7620
DOI: 10.1016/j.respe.2020.01.099
Popis: Introduction Les hopitaux ont des caracteristiques structurelles remontees par le Programme de medicalisation des systemes d’information (PMSI) et la Statistique annuelle des etablissements (SAE), toutefois peu de donnees existent concernant les rapports entre ces caracteristiques et la mobilite des patients entre etablissements de sante du meme territoire. Cette etude avait pour objectif de classer les hopitaux publics Medecine-chirurgie-obstetrique (MCO) selon leurs caracteristiques et leur place au sein du reseau hospitalier. Methodes Un modele de classification non supervisee par la methode k-moyennes a ete applique aux hopitaux exercant une activite MCO a partir des donnees de la base nationale du PMSI MCO pour l’annee 2016, incluant comme variables actives le nombre de sejours, la diversite de l’activite calculee grâce a l’indice de Simpson applique aux domaines d’activite des sejours produits par l’etablissement, et un indice de mobilite (proportion de sejours suivis d’un sejour dans un autre etablissement du meme Groupement hospitalier de territoire (GHT) dans un delai de 90 jours). Dans un second temps, une analyse de reseau (« Social Network Analysis », SNA) a ete realisee pour etudier les rapports entre etablissements. Les flux de patients correspondaient aux arcs du reseau. Resultats Trois groupes d’etablissements ont ete identifies par l’algorithme de classification. Le premier comprenait l’integralite des centres hospitaliers regionaux/universitaires, mais aussi d’autres hopitaux de grande taille. Le deuxieme groupe comprenait des etablissements de taille moyenne. Le troisieme groupe etait caracterise par une activite peu diversifiee, une petite taille ainsi qu’une proportion plus elevee de patients mobiles vers d’autres etablissements du GHT. Le reseau avait une assortativite nominale negative, ce qui signifie que la mobilite des patients etait dirigee preferentiellement vers des hopitaux appartenant a un groupe different. La mobilite des patients avait tendance a etre orientee vers les hopitaux de grande taille. Discussion/conclusion Ces profils d’hopitaux pourraient faire l’objet d’etudes epidemiologiques ou d’evaluation de la qualite des soins. L’utilisation de ces resultats devra tenir compte des situations locales particulieres de chaque etablissement.
Databáze: OpenAIRE
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