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Introduction Les craniopharyngiomes sont des tumeurs epitheliales benignes, prenant naissance des metaplasies squameuses liees a l’embryogenese hypophysaire, se developpant dans la region sellaire et supra-sellaire. Leurs formes kystiques sont les plus frequentes. Ils representent une affection grave en raison des sequelles endocriniennes et neuro-intellectuelles et le risque eleve des recidives postoperatoire. La chimiotherapie insitu, a base de bleomycine intrakystique, reste une alternative therapeutique pour une remission postoperatoire plus prolongee. L’objectif de notre etude est d’evaluer les Resultats cliniques et radiologiques du traitement d’un craniopharyngiome par la bleomycine et comparer notre experience a celle de la litterature. Materiel et methodes Nous avons analyse les dossiers de trois patients de sexes differents, âges respectivement de 3,4 et 5 ans et qui presentent un craniopharyngiome kystique intra et supra sellaire. Les trois ont eu une exerese chirurgicale avec une mise en place d’un reservoir Sophysa, a travers lequel ils ont eu un cycle de chimiotherapie a base de bleomycine, pendant une periode de 20 a 25 jours, la dose totale de bleomycine pour chaque enfant etait de 51,5 mg a 60 mg soit 2 a 3 mg par injection avec un espacement de 48 a 72 heures. Un d’eux a eu une radiotherapie postoperatoire. Les trois enfants sont suivis respectivement dans notre service depuis 2003, 2005 et 2016. Resultats Le residu tumeur a manifestement diminue de volume apres la chimiotherapie, a la fin du traitement par la bleomycine, nous constatons une calcification totale du kyste apres un controle scannographique pour les trois enfants. Au cours du suivi, des recidives ont eu lieu apres 2 ans et 3 ans et demi pour deux patients. Conclusion La chimiotherapie adjuvante du craniopharyngiome kystique par la bleomycine insitu a donne des Resultats satisfaisants avec une regression quasi complete du residu tumoral, et avec des periodes de remission plus prolongees. |
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