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Resume L’oncogeriatrie est nee du constat commun, par les professionnels en charge des personnes âgees et de patients atteints de cancer, de difficultes propres a la prise en charge des patients âges et atteints de cancer : desescalades therapeutiques empiriques, sous-representation dans les essais therapeutiques, exces de toxicites. Ces specificites ont conduit a la fois a l’acquisition par certains oncologues de competences particulieres et a la formalisation d’une interaction privilegiee entre specialistes du cancer et geriatres. Si certains domaines de recherche, comme l’evaluation geriatrique et l’elaboration d’essais therapeutiques specifiques des patients âges ont connu un essor considerable, les questions de politique sanitaire et notamment des relations hopital–domicile restent peu explorees et non resolues, dans un contexte de cancerologie toujours plus ambulatoire et de developpement continu des therapeutiques orales. La realite de l’oncogeriatrie, aujourd’hui, comporte une majorite de patients a domicile, vulnerables a la fois du fait de leur cancer, de leur âge et parfois des difficultes d’etayage. Si cette vulnerabilite peut etre mise en evidence grâce a l’evaluation geriatrique et, quand il est necessaire, prise en charge par un suivi geriatrique, elle necessite par la suite une adaptation de l’offre de soins, passant par exemple par un partenariat avec les services d’aide a la personne et de soins a domicile et une necessaire reactivite des unites cliniques face aux situations d’urgence. Enfin, toute prise en charge oncogeriatrique doit respecter les quatre principes ethiques fondamentaux : bienfaisance, non malfaisance, equite et autonomie, selon un equilibre fragile compte tenu a la fois des toxicites des traitements oncologiques et des troubles cognitifs frequents avec l’âge, qui ne doivent pas dispenser d’une communication de qualite. |
