| Popis: |
Resumen Objetivo Presentar nuestros resultados a largo plazo con la tecnica de pieloplastia laparoscopica de Anderson-Hynes realizada por un solo cirujano. Material y metodos Entre agosto de 1999 y diciembre de 2009 se operaron 79 pacientes (80 cirugias) por estenosis pieloureteral primaria. Se utilizo la tecnica de Anderson-Hynes por via transperitoneal. Los pacientes fueron evaluados con ultrasonido, urografia excretora y centelleograma renal dinamico (Mag-3). Se realizo un analisis prospectivo de la serie, revisando las caracteristicas perioperatorias, complicaciones y resultados. Resultados Se realizaron 80 pieloplastias laparoscopicas en 79 pacientes. El tiempo operatorio promedio fue de 93,2 min (60-180). En 38 de 82 (46,3%) unidades renales se encontro como hallazgo vasos polares en proximidad a la union pieloureteral. Anomalias renales hubo en 4 pacientes (un doble sistema pieloureteral, un ureter retrocavo asociado, un rinon en herradura y un rinon pelvico). Ocurrieron complicaciones en 5 oportunidades (6,5%): sangrado postoperatorio inmediato que se manejo por via laparoscopica (Clavien 3b), un volvulo de ciego en el cual se realizo una hemicolectomia derecha con buena evolucion postoperatoria (Clavien 3b), una sepsis urinaria (Clavien 4a) y una fistula urinaria de manejo medico (Clavien 3a). No hubo mortalidad en la serie ni conversion a cirugia abierta. Hubo recurrencia en 3 de 80 pieloplastias laparoscopicas (3,7%), las cuales fueron resueltas de la siguiente forma: endopielotomia percutanea en un caso, pieloplastia laparoscopica en un caso y pieloplastia robotica en otro caso. La tasa global de exito primario fue de 96,3%. Conclusiones Nuestros resultados con la pieloplastia laparoscopica transperitoneal se comparan favorablemente con aquellos logrados por la cirugia abierta. Creemos que la pieloplastia laparoscopica es una alternativa segura para el manejo de la obstruccion de la union pieloureteral primaria. |
