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Resume Ces dernieres annees, de nouveaux traitements ont permis une amelioration du pronostic du myelome multiple, mais l’atteinte osseuse reste une preoccupation chez ces patients. L’atteinte osseuse du myelome multiple est caracterisee par une augmentation de la resorption osseuse et une diminution de la formation osseuse. Les lesions osseuses au cours de cette affection sont des lesions lytiques, souvent associees avec des douleurs, des fractures pathologiques, une hypercalcemie, une compression medullaire et une augmentation de la mortalite. Leur prise en charge necessite une approche multidisciplinaire. Elle comporte l’association du traitement antitumoral a un traitement inhibiteur de la resorption, et si necessaire a un traitement local des atteintes osseuses. Les bisphosphonates sont recommandes pour diminuer les complications de ces lesions osseuses. La radiotherapie ou la chirurgie peuvent etre necessaires en cas de douleur mal controlee, de fractures pathologiques ou de compression medullaire. Une vertebroplastie ou une cyphoplastie peuvent etre envisagees en cas de fractures vertebrales symptomatiques. D’autres traitements ciblant notamment dickkopf-1, activin-A ou BAFF sont en cours d’etude. |
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