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Mujer de 17 anos, embarazada a termino, que consulto por una lesion cutanea de 6 meses de evolucion en la cara externa del muslo derecho. La lesion referida era una placa eritematoviolacea elevada en meseta, de forma anular, con superficie cubierta por multiples ulceraciones milimetricas, exudativas, de formas irregulares. No habia respondido a antibioticos ni corticoides topicos. La paciente no recordaba haber sufrido un traumatismo en dicha zona (fig. 1). La analitica de sangre fue normal, y la serologia para el VIH, negativa. La biopsia de la lesion mostro una reaccion inflamatoria granulomatosa con infiltrado de tipo mixto, que llevo a la sospecha de micosis. La tincion de PAS revelo hifas septadas en el tejido (fig 2), lo que confirmo dicho diagnostico. El cultivo de la biopsia en agar Sabouraud permitio aislar un hongo que no esporulo, por lo que se remitio al Servicio de Micologia del Centro Nacional de Microbiologia (Instituto de Salud Carlos III), donde se identifico como Alternaria infectoria mediante amplificacion por PCR y secuenciacion de los internal transcribed spacer (ITS) del ADNr. La secuencia obtenida se comparo mediante analisis de la parsimonia con 4 cepas adquiridas en el Central Bureau voor Schimmecultures y 16 cepas de la coleccion del Centro Nacional de Microbiologia. La estabilidad del cladograma se verifico mediante boostrap con 2.000 simulaciones y fue del 100%. La secuencia ha sido depositada en el GENBANK con el numero EU884175. |
