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La importante capacidad inhibitoria de la secrecion acida gastrica de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) los convierte en los farmacos de eleccion en las enfermedades relacionadas con el acido. La elevada prevalencia de esas enfermedades y la necesidad de mantener la administracion del farmaco durante periodos muy prolongados determinan que este grupo terapeutico sea uno de los de mayor volumen de gasto para el sistema sanitario. Sin embargo, con la enorme generalizacion de su uso, aun siguen aflorando periodicamente reservas sobre su potencial toxicidad, una opinion basada en una cierta desconfianza sobre la especificidad de su mecanismo de accion y en la sensacion consiguiente de que algo tan potente debe conllevar una contrapartida lesiva. Los IBP actuan selectivamente en el eslabon final del proceso de secrecion del acido gastrico, la H+/K+-ATPasa o bomba de protones. Esta enzima representa un paso obligado en el proceso de secrecion de H+, y los IBP son muy especificos de la celula parietal, porque para actuar necesitan de un ambiente con unos valores de pH muy bajos, que solo se dan en el canaliculo secretor de esa celula. En el presente articulo se revisa los efectos adversos de los IBP, hacienda especial enfasis en los relacionados con su administracion continuada y en ciertas circunstancias relacionadas con situaciones especiales de los pacientes, como la ancianidad, la insuficiencia hepatica, la gestacion y la lactancia materna y la infancia. Todos los IBP comercializados comparten una base quimica comun y no hay grandes diferencias en sus potenciales efectos adversos, la posibilidad de favorecer infecciones oportunistas o su capacidad de generar interacciones farmacocineticas con otros farmacos que, en general y cuando se las refiere, son de poca entidad. Tras 2 decadas de uso, se confirma que los IBP son farmacos muy eficaces y seguros. |
