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Introduction La spondylodiscite infectieuse (SDI) est une affection grave pouvant compromettre le pronostic vital et fonctionnel. La determination du germe en cause est un element cle dans la prise en charge therapeutique. L’objectif de notre travail etait d’etayer les caracteristiques epidemiologiques, cliniques et evolutives selon le germe responsable et de monter l’apport de la biopsie disco-vertebrale dans le diagnostic etiologique de SDI. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective colligeant 53 cas de SDI hospitalises au service de medecine interne sur une periode de 18 ans [2000–2018]. Les donnees demographiques et cliniques des patients ainsi que l’enquete etiologique et les complications de la maladie ont ete recueillis. Resultats Il s’agissait de 31 hommes et 22 femmes avec un sex-ratio H/F de 1,41. L’âge moyen de nos patients etait a 53,34 ans [16-84]. La notion de consommation de lait cru etait retrouvee dans 54,72 %, et la notion de contage tuberculeux dans 5,66 % des cas. Les rachialgies etaient presentes dans presque la totalite des cas 96,23 %, l’alteration de l’etat general dans 75,47 % des cas et la fievre dans 66,04 %. A l’examen clinique, un syndrome rachidien etait present dans 62,26 % et un syndrome radiculaire dans 49,06 % des cas. La localisation lombaire etait la plus frequente (73,85 %) et l’atteinte etait multifocale dans 30,19 % des cas. A la biologie, un syndrome inflammatoire biologique etait retrouve dans 94,34 % des cas. Les germes identifies etaient : germes banals dans 37,74 % cas (3 cas de streptocoque, 7 cas de Staphylococcus aureus et 1 cas d’Escherichia coli [E. coli]) et a germes specifiques dans 62,26 % des cas : tuberculose (TBC) dans 20,75 % et brucellose dans 41,51 % des cas. L’imagerie a permis la mise en evidence d’abces paravertebraux dans 45,28 % dont l’etiologie etait brucelienne dans 41,66 %, TBC dans 16,66 %, a S. aureus dans 25 % des cas, a streptocoque dans 8,33 %, 01 cas de co-infection staphylocoque-streptocoque et 1 cas de E. coli. Une epidurite a ete objectivee dans 24,53 % des cas dont 38,46 % cas de TBC et 23,08 % cas de brucellose. La ponction biopsie disco-vertebrale a ete pratiquee chez 47,17 % des patients. Elle etait contributive au diagnostic dans 44 % des cas. Elle a permis le diagnostic de TBC chez 16 % des cas, de S. aureus dans 16 %, de streptocoque dans 8 %, et de brucellose dans 4 % des cas. L’evolution apres instauration du traitement antibiotique adequat etait emaillee de complications neurologiques dans 18,87 % cas : dont 4 cas de tuberculose et 4 cas de brucellose. Le recours a un drainage d’abces n’a ete necessaire que dans 11,32 % cas : (4 cas de spondylodiscite a germes banals et 2 cas de TBC). Conclusion Nos resultats temoignent d’une frequence plus importante des complications neurologiques dans les SDI a germes specifiques. La biopsie disco-vertebrale est denuee d’interet dans les spondylodiscites brucelliennes contrairement aux formes tuberculeuses et a germes banals ou elle permet la confirmation diagnostique. |
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