Die Glenoid-Rekonstruktionsschale bei Defektarthropathie

Autor: S. Benson, T. Berndt, S. Elki, O. Rühmann
Rok vydání: 2009
Předmět:
Zdroj: Obere Extremität. 4:246-255
ISSN: 1862-6602
1862-6599
DOI: 10.1007/s11678-009-0049-1
Popis: In der vorliegenden Studie wurde die Schulterfunktion nach Implantation einer Glenoid-Rekonstruktionsschale (EPOCA RECO®) bei Defektarthropathie bzw. instabiler Prothesenversorgung bei Rotatorenmanschetten (RM) -Defekten untersucht. Im Zeitraum 2002–2007 wurden insgesamt 35 Glenoid-Rekonstruktionsschalen (EPOCA RECO®) bei Defektarthropathie sowie bei instabiler Schulterprothese aufgrund von RM-Defekten der Schulter bei 34 Patienten implantiert (einmal beidseitige Operation im Abstand von 8 Monaten). Retrospektiv konnten 23 Patienten (24 Glenoid-Rekonstruktionsschalen) 2 Jahre (Spannweite 4–60 Monate) postoperativ nachuntersucht werden. Die Unterteilung der Untersuchungsgruppen nach Indikation erfolgte entsprechend der symptombasierten Einteilung der Defektarthropathie nach Loew. Neben der Ermittlung des Constant Murley Scores (CMS) zur Bestimmung der Schulterfunktion wurde zusatzlich der Einfluss eines intakten M. subscapularis auf die postoperative Schulterfunktion untersucht. Die Implantation der Glenoid-Rekonstruktionsschale fuhrte zu einer signifikanten Verbesserung des CMS. Die Schmerzreduktion nach Implantation war ebenfalls signifikant. Zudem konnten signifikante Verbesserungen der aktiven Abduktion, Ausenrotation und Innenrotation erzielt werden. Alle Patienten wurden sich der Operation wieder unterziehen. Es waren funf Major- und zwei Minor-Komplikationen in 5 Jahren (Komplikationsrate 20%) zu verzeichnen. Bei allen postoperativen Luxationen der Prothese zeigte sich ein defekter M. subscapularis. Der Funktionsgewinn ist bei primarer Operation groser als bei einer Revisionsoperation. Ein signifikanter Einfluss der Indikation auf die postoperative Schulterfunktion konnte nicht nachgewiesen werden. Die operative Versorgung einer Defektarthropathie bzw. einer fehlgeschlagenen Schulterprothese bei RM-Verlusten der Schulter mit Glenoid-Rekonstruktionsschale fuhrt zu einer signifikanten Verbesserung der Schulterfunktion. Bei defektem M. subscapularis besteht eine erhohte Luxationsgefahr nach Implantation der Rekonstruktionsschale. Bei jungen Patienten sollte allerdings zunachst auf diese Art der Rekonstruktion verzichtet werden.
Databáze: OpenAIRE
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