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Resume Le refus scolaire est une problematique courante qui est susceptible de concerner tous les eleves et qui peut avoir des consequences deleteres sur la sante mentale a moyen et long terme (King et al., 2000). En Suisse, environ 5 % des eleves ne se rendent pas en cours regulierement, dont la moitie pour des raisons psychiatriques (Holzer et al., 2006). Le retard a l’identification des cas par l’ecole, la banalisation et la tolerance de l’absenteisme scolaire par les parents ou les professionnels contribuent a retarder l’instauration de soins appropries pour le refus scolaire. Comme le pronostic s’aggrave avec la duree de l’absenteisme scolaire, et comme le temps necessaire pour obtenir une frequentation scolaire normale (superieure a 90 % des periodes scolaires) est grossierement equivalente a la duree de l’absenteisme lui-meme, nous considerons que le refus scolaire est une urgence qui necessite une identification et un traitement precoces. Alors que la conceptualisation cognitivo-comportementale des differents types de refus scolaire a progresse, les programmes de traitement manualises qui en decoulent n’ont pas fait la preuve de leur superiorite par rapport aux soins usuels (Elliott et al., 2017). Le processus de soin est complexe et souvent paralyse dans l’immobilisme genere par le refus scolaire. Les equipes mobiles pour enfants et adolescents sont pertinentes dans cette problematique et peuvent ameliorer l’ensemble du processus de soins en (1) faciliter l’identification des cas a travers une etroite collaboration avec les ecoles, les pediatres et les generalistes, (2) evaluer le comportement de refus scolaire selon les categories de Kearney et Albano (2007) qui permettent d’orienter les options de traitement, (3) initiation rapide du traitement incluant l’accompagnement scolaire, (4) offrir un soutien et une guidance parentale, (5) instaurer une coordination interdisciplinaire avec les ecoles, les services sociaux, les services pedopsychiatriques et les parents. Une strategie par etapes a ete developpee dans le secteur lausannois, commencant par la consultation ambulatoire, suivie par une intervention rapide de l’equipe mobile et completee par l’hospitalisation de jour ou a temps complet si necessaire, et par des interventions des services sociaux qui peuvent avoir des effets de levier. |
