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Resume Introduction Les traumatismes du quart distal de jambe presentent un risque important de necrose cutanee et d’exposition du foyer de fracture sous-jacent ou du materiel d’osteosynthese ayant pour consequence une infection osteo-articulaire. En cas d’exposition osseuse de petite ou moyenne taille, les muscles locaux peuvent constituer une des meilleures solutions pour la couverture du membre inferieur. Nous decrivons notre experience de l’utilisation du lambeau du muscle court extenseur des orteils dans un contexte d’infection osteo-articulaire post traumatique chez quatorze patients. Notre objectif principal est d’evaluer les resultats et la morbidite du site donneur du lambeau de muscle court extenseur des orteils. Materiels et methodes Un recueil retrospectif de 2014 a 2018 et monocentrique dans un centre referent en infections osteo-articulaires concernait les traumatismes avec complications cutanees et infection osteo-articulaire qui ont necessite une couverture par lambeau de muscle court extenseur des orteils. Les complications precoces et tardives ont ete recherches chez 14 patients, 11 hommes et 3 femmes d’âge moyen de 51,4 ± 17,72 (19–71) ans. Dans 7 cas il s’agissait de fractures ouvertes et dans 9 cas de fractures du pilon tibial. La morbidite du site donneur a ete evaluee chez 9 patients. Resultats Les complications precoces relatives au lambeau correspondaient a 2 cas (14,2 %) d’hematome, un cas (7,1 %) de necrose partielle et 4 cas (28,5 %) de desunion du site donneur. Les complications tardives relatives a la persistance de l’infection ont ete retrouvees chez 2 patients (14,2 %) avec un cas (7,1 %) d’osteoarthite chronique et un cas (7,1 %) de pseudarthrose septique. D’un point de vue fonctionnel et esthetique, 8 patients (89 %) etaient satisfaits a tres satisfaits. Conclusion Dans les cas complexes d’infection osteo-articulaire, l’experience et l’approche multidisciplinaire sont indispensables a la strategie therapeutique. Le lambeau de muscle court extenseur des orteils est un lambeau fiable en cas de petites pertes de substance avec infection sous-jacente. Il permet de par sa nature musculaire une resistance a l’infection et une bonne diffusion des antibiotiques. Niveau de preuve IV. |
